Әлемнің кейбір аймақтарында тегін медициналық көмек көрсетілсе де, көптеген адамдар ауруханаға баруға тұрарлық проблемаларды бірінші кезекке қояды. Мәселені күрделендіру үшін әр түрлі жоспарлар әр түрлі қамту түрлерін ұсынады, бұл нені қамтылғанын және нені қамтымайтынын түсінуді қиындатады. Белгіленген мәлімдемені қолдана отырып, қысқартуды сұрап, төлем көмегіне жүгіну және жиі кездесетін қиындықтардан аулақ болу арқылы сіз жедел жәрдем бөлмесінің төлеміне айтарлықтай ақша үнемдей аласыз.
Қадамдар
4 -тің 1 -бөлігі: тармақталған мәлімдемені пайдалану
Қадам 1. Аурухананың есеп айырысу бөлімінен бөлшектелген мәлімдеме сұраңыз
Дәрігердің кеңсесінде немесе аурухананың емделушілердің есепшоттарындағы есепшотпен сөйлесіңіз және сіздің медициналық шығындарыңыздың барлығын жеке көрсететін мәлімдеме сұраңыз. Медициналық есеп айырысу қателерін тексеру үшін әр тармақты қарап шығыңыз және оны сақтандыру компаниясының артықшылықтарын түсіндірумен салыстырыңыз.
- Сақтандыру провайдеріне қоңырау шалып, жеңілдіктер туралы түсіндіріңіз (EOB).
- Егер сіз қарым -қатынас дағдыларына сенімді болмасаңыз, кәсіби адвокат жалдай аласыз. Жергілікті аймақта есеп айырысу адвокаттарын іздеңіз. Егер сізде қиындық туындаса, келесі сайтты пайдаланыңыз:
Қадам 2. Жиі кездесетін қателіктерге қатысты мәлімдемеңізді тексеріңіз
Алдымен сіздің сәйкестендіргіштеріңіздің (медициналық сақтандырушының мекенжайы, полис нөмірі және топ нөмірі) дұрыстығын тексеріңіз. Осыдан кейін вексельде көрсетілген барлық заттарды алғаныңызды тексеріңіз. Соңында, қайталанатын басқа күдікті әрекеттерге назар аударыңыз, мысалы:
- Ортақ бөлмені пайдаланған кезде жеке бөлме үшін төлем.
- Сіз алғаннан жоғары қызмет көрсету үшін ақы төлеу.
- Операциялық бөлмелерде артық ақы алу (мысалы, сіз қолданғанға қарағанда анестезияның ұзағырақ уақыты).
- Қызметтер тобы үшін бір код бойынша, ал басқа қызмет бойынша тағы бір қызмет үшін ақы алынады.
Қадам 3. Сақтандыру провайдеріне қоңырау шалыңыз және қателер туралы хабарлаңыз
Сіздің сақтандыру компанияңызға сіздің емдік шотыңыздан EOB -те жоқ кез келген төлем туралы хабарлаңыз. Сіздің сақтандыру компанияңыз бұл қателерді ауруханаға тікелей түсіндіріп немесе түзете алады.
Қадам 4. Қателіктерді жою үшін аурухананың есеп айырысу бөлімінен аудит сұраңыз
Егер сіз есепшотта сақтандырушыға қоңырау шалу арқылы шешілмейтін қателер тапсаңыз, дауласқыңыз келетін барлық төлемдердің тізімін дайындаңыз. Оны аурухананың есеп айырысу бөліміне аурухананың аудитіне жазбаша өтінішпен бірге жіберіңіз. Олар сіздің өтінішіңізге заңды түрде жауап беруге міндетті.
4 -тің 2 -бөлігі: қысқартуды сұрау
Қадам 1. Қолдау үшін науқастың адвокатын жалдаңыз (міндетті емес)
Бұл міндетті емес болса да, пациенттердің адвокаттары сізге денсаулық сақтау мәселелерін шешуге көмектесу үшін сізге арбитраж, медиация және келіссөздер жүргізуге қолдау көрсетеді.
- Сіздің қажеттіліктеріңізге сәйкес адвокатты мына жерден табыңыз:
- Пациенттерге адвокаттық қызмет көрсету шығындары сізге қажет қызметтерге, олардың орналасқан жеріне, олардың тәжірибесі мен біліміне және бірге жұмыс істеу уақытына байланысты өзгереді.
- Әлеуетті адвокаттарға сұрақтар қойыңыз: сізде қандай жаттығулар мен тәжірибе бар? Сіз жеке, тәуелсіз адвокат болғаныңызға қанша уақыт болды? Сіз пациенттердің адвокаты (BCPA) кеңес берушісісіз бе?
Қадам 2. Төлем бөлімінен аурухананың төменгі шотын сұраңыз
Аурухананың веб -сайтын табыңыз және олардың есеп айырысу/қаржы бөлімін іздеңіз. Оларға қоңырау шалыңыз және шотты шегеруді сұраңыз. Егер бірінші қоңырау нәтиже бермесе, шыдамдылық пен табандылық танытпаңыз, себебі дұрыс адамды алу үшін бірнеше әрекет қажет болуы мүмкін.
Сақтандырудың болмауы кейде сіздің кірісіңіз жоғары болса да, шотты автоматты түрде төмендетуге әкелуі мүмкін. Мысалы, егер сіз жылына 100 000 доллар тапсаңыз, сіздің төлемдеріңіз жалақыңыздың 50% -ын құраса, сіз әлі де көмек алуға құқығыңыз бар. Егер сіздің табысыңыз төмен болса, сіз одан да маңызды төмендетулерге ие болуыңыз мүмкін
Қадам 3. Қосымша левередж үшін қолыңыздан келгенше аурухана шотының көп бөлігін төлеңіз
Төлем түріне қарамастан келіссөз жүргізуге тырысуға болады, бірақ егер сіз шоттың бір бөлігін қолма-қол ақшамен төлесеңіз, аурухананың есеп айырысу бөлімдері бағаны келіседі.
Балансты (немесе оның бір бөлігін) қолма-қол ақшамен төлеу арқылы сіздің шотыңызды 5, 10, тіпті 20% -ға төмендету мүмкін емес
Қадам 4. Жергілікті ауруханалардың бағасын зерттеңіз және бұл ақпаратты левередж ретінде қолданыңыз
Сіз алған емнің орташа құнын анықтау үшін осы аймақтың басқа ауруханаларындағы бағаларды зерттеңіз. Егер сіздің ауруханаңыздың көп ақы алатынын білсеңіз, оны төмен баға бойынша келіссөздер үшін левередж ретінде пайдалануға болады.
- Healthcare Bluebook - бұл сіздің аймағыңыздағы күтілетін медициналық қызметтердің бағасын табуға арналған ақысыз іздеу құралы ұсынатын тамаша сайт. Мұнда келіңіз:
- FAIR Health - тағы бір ұқсас нұсқа. Мұнда келіңіз:
Қадам 5. Келіссөздер кезінде сенімді, жеке тілді қолданыңыз
Мәселені айналып өтпеңіз-тікелей нүктеге өтіңіз. Мысалы, егер сіз жақында қысқартылған болсаңыз, оларға бірден айтыңыз және олар қол жетімділікті арттыру үшін бағаны төмендете алатынын сұраңыз.
- «Мен шектеулі ресурстарымды пайдаланып медициналық төлемдерімді төлеуге көмектесу үшін қысқартуды іздеймін» деп айтуға тырысыңыз.
- Сіз сондай -ақ: «Басқа жергілікті ауруханалардың орташа төлемдерін ескере отырып, шегерім әділетті деп ойлаймын, әсіресе менің соңғы жұмысымнан айрылғандығымды ескере отырып».
- Сізге тым агрессивті болудың қажеті жоқ-тек өзіңіздің зерттеуіңізді жүргізіңіз және аңғалдықпен кездестірмеңіз.
Қадам 6. Левереджге қол жеткізу үшін эмоционалды күйіңізді білдіріңіз
Жедел төлемдер көп стрессті тудыруы мүмкін, бірақ ашуға берілмеңіз. Кез келген дұшпандыққа қарағанда эмоционалды күрестеріңізді жеткізуге назар аударыңыз. Аурухана әкімшілері мен қызметкерлерінің көпшілігі қарым -қатынастың бұл түрін қабылдайды.
- Бірдеңе айтыңыз: «Мен медициналық төлемдермен айналысуға тырысамын, бірақ науқас жұбайым мен жұмысымның күйзелісі көңіл аударуды қиындатады».
- Дәрігер эгоға жүгіну де жұмыс істей алады. Аурухананы таңдағаныңызды ұсыныңыз, себебі сіз ол ұсынатын жоғары сапалы көмек туралы естідіңіз.
Қадам 7. Әрқашан қарым -қатынас жазбаларын сақтаңыз
Есепшот қызметкерлерімен де, сақтандыру компаниясының қызмет көрсету қызметкерлерімен де сөйлесулердің жазбаларын жүргізіңіз. Медициналық төлемдер туралы біреумен сөйлескен сайын қызметкердің атын, орналасқан жерін және қоңырау шалу нөмірін алып тастаңыз. Байланыс жазбаларын жүргізу 2-3 аптадан кейін бақылау кезінде кімге хабарласу керектігін және қандай ақпарат беру керектігін анықтауды жеңілдетеді.
Жеке жазбаларды жүргізу сонымен қатар медицина мамандарына сіздің зерттеу жүргізгеніңізді мойындауға көмектеседі
4 -тің 3 -бөлігі: Төлем бойынша көмекке өтініш
Қадам 1. Аурухананың есеп айырысу бөлімшелерінен олардың көмек нұсқалары туралы сұраңыз
Көптеген ауруханалар, әсіресе коммерциялық емес ұйымдар, медициналық көмекке ақы төлеуге қиналған адамдарға қаржылық көмек бағдарламаларын ұсынады. Бұл опциялар сақтандырылмаған адамдарға, сондай -ақ сақтандырылған, бірақ олардың жоспарынан әлдеқайда көп қарызы бар адамдарға арналған.
Егер сізде сақтандыру болса, бірақ ол жеткіліксіз болса, сіз сапалы көмек ала аласыз. Бұл, ең алдымен, табыстың төмен болуы мен вексель жауапкершілігінің жоғарылауымен байланысты
Қадам 2. Аурухананың есеп айырысу бөлімінен 0% пайыздық өтем туралы сұраңыз
Көптеген ауруханалар жалпы шоттың жеңілдік сомасына пайызсыз төлеу жоспарын ұсынады. Олар сіздің есепшотыңызды төмендетпесе де, олар оны уақыт өте келе тарата алады, сонда сіз мұндай үлкен қаржылық соққыны бірден қабылдамайсыз.
- Медициналық қарызды төлеу жоспары несие немесе несие картасы сияқты айқын емес. Бұл сіздің пайдаңызға жұмыс істей алатын болса да, егер сіз оны егжей -тегжейлі қабылдамасаңыз, ол сізге көп қарызға әкелуі мүмкін.
- Есіңізде болсын, бұл жоспарлардың кейбірі сізге ұзақ мерзімді перспективада қымбатқа түседі. Әрқашан жақсы басылымды оқыңыз және егер сіз түсініксіз болсаңыз, науқастың адвокатын жалдаңыз.
3 -қадам. Дәрігермен сөйлесіп, төлемді төмендетуді сұраңыз
Егер сіз бақытты болсаңыз, вексельді төмендету вексельдерді едәуір азайтуы мүмкін. Мысалы, кейбір дәрігерлер телефонды төлеу сияқты белгілі бір төлем нұсқаларына жеңілдіктер ұсынатын аурухана желілерінің бөлігі болып табылады.
- Әрқашан төмендету туралы дәрігерден сұраңыз. Әрқашан нұсқалар бар, бірақ әдетте алдымен сұрау керек.
- Төлем жоспарының алдында шотты төмендетуге өтініш беріңіз. Егер сіздің шотыңыз азайтылса, сіз әлі де өтеу жоспарына өтініш бере аласыз, себебі сіз екеуіне де құқығыңыз бар.
Қадам 4. Өз аймағыңыздағы қайырымдылық қорына өтініш беріңіз
Көптеген штаттарда күтпеген медициналық шығындарды көтере алмайтын адамдарға көмектесуге арналған Қайырымдылық қоры бар. Ауруханадан есепшотты Мемлекеттік қайырымдылық қорына жіберуін сұраңыз.
- Егер біреу сізге қайғы -қасірет әкелсе немесе Мемлекеттік қайырымдылық қоры туралы ешқашан естімеген болса, сіздің мемлекеттік өкіліңізге қоңырау шалыңыз және сізден бұл туралы білуін сұраңыз.
- Мемлекеттік өкілдің байланыс ақпараты мына жерде көрсетілген:
4 -ші бөлімнің 4 -ші бөлігі: Жалпыға ортақ тұзақтардан аулақ болу
Қадам 1. Төтенше емес жағдайларда жедел медициналық көмек көрсету орталықтарына басымдық беріңіз
Созылу, ұсақ жарақаттар мен дене қызуы сияқты жарақаттар үшін жедел жәрдемнің орнына жедел жәрдемді пайдаланыңыз. Бұл орталықтар әдетте барлық емдеуге төмен бағаны ұсынады-шұғыл немесе жоқ.
2005-2006 жылдар аралығында шұғыл сапарлардың орташа бағасы небәрі 156 долларды құрады. Жедел жәрдем бөлмелері үшін сол сапар 570 доллар тұрады
Қадам 2. Сақтандырушыдан ағымдағы баға құжаттамасын жіберуін сұраңыз
Сақтандыру аударымдарын құжаттайтын веб -сайттар немесе анықтамалықтар кейде ескіреді, сондықтан сіз ең соңғы нұсқаларды жеке сұрауыңыз керек. Жедел жәрдемге қанша төлеу керектігін, осы төлемдерден бас тарту үшін қанша уақыт тұру керектігін және қай аудандағы ауруханалар сіздің сақтандыруды қабылдайтынын анықтаңыз.
- Сіз таңдаған аурухананың есеп айырысу бөлімімен байланысыңыз және олардың жедел жәрдем дәрігерлері сіздің сақтандыру жоспарыңызбен қамтылғанын анықтаңыз.
- Төтенше жағдайлар туындаған кезде, сіз жоғарыда аталған ақпаратты қолдана отырып, ең арзан аурухананы таңдай аласыз.
- Сіздің жоспарыңызда «медициналық жедел жәрдеммен жүру» қалай анықталатынын түсіндіріңіз. Бұған әдетте ес -түссіз, қатты қан кету немесе қатты ауырсыну жағдайлары жатады.
Қадам 3. Ешқашан желіден тыс төлемдерді бірден төлемеңіз
Жедел жәрдемді алған сайын, сіз сақтандыру желісінен тыс әр провайдерден бөлек шоттар аласыз. Әрқашан сақтандырушыңыздан жеңілдіктер туралы түсініктеме алғанша күтіңіз.
- Барлық көрсетілген қызметтерді алғаныңызға көз жеткізу үшін шоттар мен EOB салыстырыңыз. Сондай -ақ, шоттарды жіберген әрбір провайдер сіздің жоспарыңыздан тыс екенін растауыңыз керек.
- Әрқашан сақтандырушыңыздан сіздің сыртқы төлемдеріңізді төлеуге икемді екенін сұраңыз. Сіз сондай -ақ дәрігерлерден келіссөзге дайын ба деп сұрай аласыз немесе сіздің сақтандырушыңыздан сіздің атыңыздан мұны сұрай аласыз.
Қадам 4. Егер сіздің провайдерлеріңіз икемді болмаса, апелляция беріңіз
Егер сіздің сақтандырушыларыңыз немесе медициналық қызмет көрсетушілер жеткілікті икемді болмаса, сіз апелляцияға жүгіне аласыз. БМСК дәрігерлерінен жедел жәрдем бөлмесінде емделу қажеттілігін растайтын хат сұраңыз.
- Науқастарды қорғау қорын басшылыққа алыңыз-олар ақысыз. Оларды мына жерден қараңыз:
- Егер сіз ақы төлеуді немесе өтемақының бір бөлігін төлеуге дайын болсаңыз, кәсіби талаптар бойынша кеңесшілердің көмегіне жүгініңіз.
